早期生存率

早期の生存へのベネフィットとして、HD患者群に比べ、PD患者群で患者生存率を有意に向上させることが示されています¹。

複数の研究においては、PDの生存率は向上しており、一部の症例では、HDを上回っていることが示されています

survival_worldmap — カナダ臓器代替療法レジストリでは、PDはHDに比べ、歴史的に死亡リスクが高かったですが、2000～2004年に死亡リスクは同程度になりました²

USRDS-ESRDデータベースでは、2007年以降、PDはHDよりも一貫して生存率が良好であることが示されました³

デンマーク腎臓学会レジストリでは、1990～2010年にPDの死亡リスクが一貫して改善傾向にあることが示されました⁴

韓国腎臓病学会は、2013年以降にPDはHDよりも死亡リスクが改善していることを示しました⁵

ANZ 透析・移植レジストリでは、1998～2012年にHDは死亡リスクが23%改善したことが示されましたが、PDでは1998～2012年に死亡リスクが29%改善したことが示されました¹

PDは早期の生存率向上に有意に関連しています

上部図表に示した研究すべてで、Modern PDで示される近年のPD治療を受けている患者はHD患者に比べ、透析開始後2年間の生存率が高いことが示されました¹。3～12ヵ月、12～24ヵ月間の各期間において、HD患者の未調整死亡率はPD患者の死亡率よりも有意に高いという結果でした⁴。

透析期間に対するPD/HD の相対死亡リスクの関連性。1990～1999年 vs. 2000～2010年。

ModernPD_footer_image_early_survival — 導入1年目の生存率: Modern PD 95%, HD 89%⁶

残存腎機能の維持

PDは残存腎機能の温存がより良好であり、患者さんの生存率改善に関連します。

PD患者はHD患者に比べ、12ヵ月間の残存腎機能（GFR）が30% 高い⁷
残存腎機能喪失までの期間が長い^6,8

PD患者はHD患者に比べ、開始後最初の1年間の死亡率が17～44%低いという結果でした⁶

18ヵ国の患者 811,319例を対象にしたメタアナリシス：PDで透析を開始した患者さんは、HDで開始した患者さんに比べ、導入早期での生存へのベネフィットが認められました。

グラフは最初の2年間の死亡率が、PD患者よりもHD患者で有意に高いことを示しています。

導入早期での生存ベネフィットとして、PD患者の生存年数はHD患者より長いという結果でした

PDはブラッドアクセスを温存し、血管インターベンションのリスクと実施数、および関連合併症を減少させます^6,9。したがって、より多くの患者さんが、PDで活動的な人生を一日でも長く過ごすことができます。

Your voice. Their choice. Modern PD — 先生の声　患者さんの選択　Modern PD

参考文献　

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Yeates, K., Zhu, N., Vonesh, E., Trpeski, L., et al. Hemodialysis and peritoneal dialysis are associated with similar outcomes for end-stage renal disease treatment in Canada. Nephrol Dial Transplant. (2012) 27: 3568–3575.
USRDS. United States Renal Data System. 2017 USRDS annual data report. Available from: https://www.usrds.org/adr.aspx.
Heaf J, Wehberg S. Relative Survival of Peritoneal Dialysis and Haemodialysis Patients: Effect of Cohort and Mode of Dialysis Initiation. PLoS ONE. 2014;9(3):e90119. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0090119.
Lee SW et al. Comparative study of peritoneal dialysis versus hemodialysis on the clinical outcomes in Korea: a population-based approach. Scientific Reports. Volume 9, Article number: 5905 (2019).
Marshall, M. The benefit of early survival on PD versus HD. Why this is (still) very important. Peritl Dial Int. 2020. DOI: 10.1177/0896860819895177.
Jansen MA, et al. Predictors of the rate of decline of residual renal function in incident dialysis patients. Kidney Int. 2002;62:1046-1053.
Bargman, J. M., Thorpe, K. E. and Churchill, D. N. Relative contribution of residual renal function and peritoneal clearance to the adequacy of dialysis: a reanalysis of the CANUSA study. J Am Soc Nephrol. 2001; 12(10): 2158-2162.
Coentrao, L., Santos-Araujo, C., Dias, C., Neto R., et al.. Effects of starting hemodialysis with an arteriovenous fistula or central venous catheter compared with peritoneal dialysis: a retrospective cohort study. BMC Nephrol. 2012; 13: 88.